一种入睡时很难好好呼吸 甚至威胁生命的痛
患者信息：
张先生 32岁 南京秦淮区
主诉：
晚上打呼噜憋气，忽然间喘不过气来
症状：
白天犯困，晚上打呼噜，半夜打呼噜打得喘不过气来，自己被自己憋醒。这种情况近经常出现
就诊史：
在南京某综合医院就诊过，但当时医生采取了保守治疗的方法，让张先生购买呼吸机，睡觉的时候佩戴呼吸机来保持呼吸顺畅。但是张先生的症状并没有好转，反而有所加重，故来到南京仁品耳鼻喉专科医院就诊。
主治医生：
洪锦科，主任医师
什么是鼾症?
洪锦科主任说，睡觉打呼噜，想必大家都已经很熟悉了。然而，很少有人能够正确地认识打呼噜。打呼噜不是问题，怕的就是打呼噜打得呼吸突然暂停了，忽然间一口气上不来，尤其在入睡、无意识的时候，可以说是“夜间杀手”。
一旦有睡觉打呼噜憋醒的情况出现，就是实打实的鼾症了。鼾症的医学名称叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症”。通常是指熟睡以后，鼾声的响度超过60分贝以上，同时妨碍了正常呼吸的气体交换。
呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻气流停止持续时间≥10秒。
低通气：是指睡眠过程当中口鼻气流比正常的基本水平降低30%，同时伴有血液当中的氧的含量的下降持续大于10秒钟;或者口鼻气流低于基准50%，同时伴有微觉醒。
阻塞性呼吸暂停：是指呼吸暂停时口鼻无气流通过。
鼾症有哪些表征?
特点：以打呼噜为主，入睡时鼾声如雷，经常喘不过气，自己被自己憋醒，大脑神经细胞处于缺氧的状态。
正因为大脑始终处于缺氧的状态，所以鼾症患者会在白天表现为极度嗜睡。有些人会在开会的时候，忍不住睡着了，会议讲话的声音都没有他的鼾声大。还有人会在开车的时候打瞌睡，更别提日常工作学习的“瞌睡虫”状态了。
这是一种无法自持的困，控制不住地睡着了。但即便睡着了，鼾声滚滚，呼吸不畅，大脑仍然无法获得足够的氧气，醒来依然犯困，陷入一种总是想睡又总是睡不好的死循环。
哪些人容易得?
一般来说，体重偏胖的人容易得鼾症。《伤寒论》(公元200~210年)便有“身重多睡眠，鼻息必鼾”的论述。肥胖者上呼吸道脂肪堆积、周围组织松弛、舌头变厚，入睡后，气道肌肉组织塌陷，张力不够，造成通气不畅，打呼噜、憋气。当然，不那么胖的人也有可能得鼾症。洪锦科主任强调：“上呼吸道，任何一个地方狭窄，都可能引起鼾症。”
上呼吸道哪些疾病可以引起鼻咽腔狭窄呢?
鼻子问题：
前鼻孔狭窄或者闭锁
鼻中隔偏曲
鼻息肉
肥厚性鼻炎
变应性鼻炎
鼻腔各种良性或者恶性肿块
(原因在于，鼻腔炎症导致鼻粘膜水肿病变，以致鼻腔狭窄。)
鼻咽问题：
鼻咽炎
鼻咽部闭锁或者狭窄
腺样体肥大(尤其注意的是：小孩子腺样体肥大，也会打呼噜。一旦幼儿出现打呼噜的症状时，家长首要考虑孩子有没有腺样体肥大的问题)
喉咽问题：
扁桃体肥大
悬雍垂过长或肥大
咽部肿块
咽肌麻痹
会厌炎
会厌囊肿
会厌肿块
声门上水肿
声带麻痹
此外，某些先天性颌面骨发育畸形，也会影响上呼吸道的通畅。女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，也容易导致鼾症。
鼾症如何治疗?
保守治疗，也叫非手术治疗。
1、调整睡眠姿势：尽量取侧位或俯卧位，因侧位可以减少舌根后坠，从而减轻呼吸暂停症状。
2、减肥：适用于肥胖引起鼾症患者。
3、气道保持治疗方法：采用舌保持器、鼻导管法、鼻瓣扩张器。虽然可以适度缓解症状，但是患者本人的不适感，很明显，故而很难实施和坚持。
4、鼻腔持续正压通气法：采用正压呼吸机进行治疗。
保守治疗方法，大多治标不治本。所以一般情况下，好采用手术治疗方法，针对不同的问题，进行鼻咽腔扩容手术，从而解决鼾症问题。
通过手术，把肥大的组织切除，就会缓解和改善通气状况，起到缓解打鼾、减少睡眠呼吸暂停的作用。比较经典的手术是悬雍垂腭咽成形术，主要针对因咽腔狭窄、软腭松弛等原因引发的鼾症;若患者是因为鼻咽部的因素例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等导致，就需要做鼻腔扩容等相应手术。
鼾症案例解析：
张先生鼻部CT检测：鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎。
张先生睡眠监测结果：诊断为鼾症
门诊病历
相应的手术治疗方法：腭咽形成术+悬雍垂缩短术+双侧扁桃体切除术+舌根及咽喉壁淋巴滤泡低温等离子消融术。
目前患者恢复良好，夜间睡眠安稳，患者自己对医疗情况表示比较满意。
